下半年，社保将有4个变化：第1条就与大部分打工人有关！

从1986年10月，首次出现企业为员工缴纳社保。

时至今日20多年过去了，社保已经成了整个社会大部分人的标配：

在单位上班，有职工社保；自谋职业的，也可以缴纳灵活就业社保；即便暂时没去工作的人，还有儿童、老人，也可以通过居民医疗，获得基本医疗的保障。

前两天看到一则新闻：社保将有4个变化。以我的理解，做一番解析：

一、个人医保账户全家共用，开始执行

今年4月国务院发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

简而言之，为家人门诊挂号、买药时，可以用自己医保卡余额支付。

这政策让我想起一次亲身经历：

前几年的一天，父亲说最近头有点疼，于是和他一道去医院做检查。

当时因为自己医保卡数年没用过，积累了几千元余额。我心想着干脆用自己医保卡给父亲挂号，用卡余额支付，省得额外再花钱了。找到医生，医生接过挂号单以为是我本人要看，我示意是父亲不舒服。好在医生没有多说什么，正常做了初诊开了单子。

不过这种“A挂号B看病”的操作，在那些年有时会被医生拒绝：可能基于医生立场，为了避免事后医患纠纷，只能用谁挂号谁看病这种判断方法。从商业保险立场而言，他们也不建议家里人社保卡混用。家人的检查、开药记录，容易被张冠李戴到自己头上，这可能导致自己投保时风险过高而被拒保。

不过今后不用再担心医保卡共用问题，最快2021年12月底前就有实施办法了。事实上，我们当地已经实现了“帮家人买药”时支付。比如女儿的常用药，均是用我医保余额购买。

另外现在电子医保卡逐渐普及，已经不用带实体卡片，扫医保电子凭证就能支付。（支付宝、微信搜索：医保电子凭证，开通即可）

二、异地住院门诊，结算简化

世上最无奈的技能是久病成医：知道每家医院的强项，哪些是重点学科，甚至哪个医生擅长领域。

但因为现阶段医疗资源不平衡，好医院大多数在一二线城市。想要享受好医疗，必然涉及异地就诊。

我曾今看过异地就诊流程：先要在当地社保局申请，备案后去外地就诊，看完后还要凭单据回来报销。文字很短，但设想下真到报销时，需要至少跑多少趟？

而7月国务院会议确定：异地就诊、当场结算。2021年底前 60%的县、2022年底前每县至少有1家定点医疗机构可跨省直接结算服务。

看病本就是一件消磨人心情的困难，简化异地结算也能为病人家属带来一丝慰藉。

三、灵活就业参保，不限户籍

根据数据，目前已经超过2亿人从事自由职业：比如电商、自媒体、个体户等。他们虽没在企业效力，但也同样需要面对养老、医疗问题。

在部分地区，自由职业参保必须是本地户籍，这也导致外地户籍既没法参与职工社保，也没法参与居民医疗。

本次国务院会议决定，自由职业参保放开户籍限制。

另外做个科普，自由职业社保只包含养老险，按基数20%缴纳；医疗险，按基数11.2%缴纳。而像职工社保中的工伤、生育、失业险，自由职业社保则不包括。

一般每个城市社保局会划出不同档次缴费标准，自由职业者可以根据自己的能力选择。

四、灵活就业人士职业伤害保障

上面提到目前灵活就业参保只包括养老和医疗，不包括工伤、生育、失业险。不过现如今新生的自由职业，如外卖配送员，网约车司机，快递员都面临受工伤的风险。

当前这些职业大多是通过购买商业意外险来弥补，而基本社保则缺失。

职业伤害保障试点就是为了解决社保在自由职业工伤赔付中的空缺，增加这些工作者的安全保障。

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