本帖最后由 马娘子 于 2020-9-24 14:21 编辑 一转眼,今年这个“地狱模式”的进度条居然已经过半,下个月马上就要迎来中秋国庆双节。 如今不少年轻人都离开了自己的家乡,在更适合奋斗的城市打拼着。 一些朋友也因为工作被长期派到异地驻扎,一年只能回家一两次。 还有在异乡成家的小夫妻,因为工作太忙,只有请父母从老家到大城市帮忙带孩子。 独在异乡为异客,每逢佳节倍思亲,这句诗估计只有经历过的人才能体会到。 成年人的世界没有“容易”二字,小宝能做的就是传递科学的保障理念,帮助每个读者用尽可能少的成本,抵御不期而至的风险。 作为一切保障的基础,国家医保这个大福利的重要性,已经被小宝念得很多人的耳朵都起茧子了。 今天呢我们不说它,但要说个跟它相关的话题——医保异地就医。 这对于在异地生活,或者可能在异地就诊的人群非常非常重要。 办妥了,能省很多事、很多钱、很多时间~ 什么是异地就医? 简单来说,异地就医就是医保的参保地和实际就医地不同。 举个栗子—— 小明妈是广州人,只参加了广州的医保。 小明大学毕业后就去了上海工作,并在上海成了家、生了崽。 正好小明妈退休后没事干,于是就到上海带孙子,长期在上海生活。 像小明妈这种持有外地医保卡,但在上海生病就医的话,就属于异地就医。 怎么报销呢?分两种情况—— 1、小明妈没有进行异地就医备案 那么在上海的住院医保可报销费用,只能自己先垫付,再拿发票回广州的社保局报销。 根据不同地区的医保政策,报销比例还有可能会下降。 2、小明妈提前办理了异地就医备案 她可以直接拿着广州市发的社保卡,去上海市纳入了异地直接结算网络的医院住院治疗。 因为已经备案过,直接刷二代社保卡就可以直接划扣医保可报销的费用。 虽然两者都能报销看病的花费,但实际的体验差距是非常巨大的。 一个就像在本地用医保卡看病一样,直接结算,一个要带着资料跑社保局。 因此,只有广州医保的小明妈,如果要在长期在上海带娃、生活,最明智的做法就是: 在参保地广州备案——在上海支持直接结算的医院就诊——直接用社保卡结算。 哪些情况可以备案? 主要是下面四类: 【异地安置退休人员】——在异地居住生活的退休人员,并把户口迁到了异地。 例如回原籍居住的退休知青,或投靠子女落户的退休职工。 【异地长期居住人员】——在异地居住生活的人员,但未迁户口。 例如到大城市随子女居住的老年人、外出务工农民、外地就业创业人员。 【常驻异地工作人员】——异地长期派驻、出差。 【异地转诊人员】——在本地就医,经医院判定需要转院到异地医院治疗,并开具了转诊手续。 如果自己或家人属于以上四种情况之一,就可以办理异地就医备案。 怎么办理? 最简单的方式就是,直接在国家医保局开发的全国异地就医备案微信小程序,在线提交资料,为自己或家人办理。 在首页点击“快速备案”,进行认证后,提交相关资料,一般人工审核1~2工作日即可办理。 需要注意的是,目前这个小程序还未实现全国所有省市的异地就医备案,大家可以先点进去看看能否选到自己的参保地。 如果小程序在线备案中没有你所在地区,通常要到当地社保局填表办理。 去之前记得先打全国社保电话12333,确认好需要带哪些资料,或者看看是否有更便捷的办理方式(有的地方也支持社保官方公众号或者邮箱办理),以免白跑一趟~ 像小宝的一个同事,前段时间父亲被告知疑似肺癌,因为当地的医疗水平实在太差,要从山东转到上海异地就诊,就是先在医院开了转院备案表,然后再到当地社保局办理的。 而不管通过哪种方式备案,都可以通过「国家医保服务平台」这个网站确认备案是否成功,以及查看备案的开始日期和结束日期。 复制网址: https://fuwu.nhsa.gov.cn/nationalHallSt/#/home 到浏览器打开,即可进入。 (点击查看大图) 办理好了备案之后,大家还要注意一点—— 并不是所有医院都支持异地就医,我们需要去支持异地直接结算的医院治疗才行。 哪些医院支持? 很简单,大家可以到上面提到的「国家医保服务平台」查询。 其实在这个网站,很多关于医保的信息都能查到,非常方便,墙裂建议大家收藏。 (点击查看大图) 另外,像前面提到的「全国异地就医备案」微信小程序,也可以查询符合条件的医院。 大家可以根据自己的习惯,通过网站或者小程序查看。 虽然内容很多,但其实梳理下来并不复杂—— 备案(线上或线下)——确认备案成功——到支持异地直接结算的医院治疗。 按什么标准报销? 看到这大家可能还有一个疑惑,我在老家交的医保,在大城市看病,那按什么标准来报销呢? 一句话,按“就医地目录,参保地政策”。 简单来说就是,哪些医疗费用能够纳入报销,是就医地的目录决定的;而能报多少钱,是参保地政策决定的。 还是以小明妈在上海住院治疗的例子—— 哪些药品的费用能报销,这个是按上海当地的医保目录来算,而能报多少钱,报销比例,起付线和上限等等,都是按广州的医保政策来走。 另外还要提醒下大家,目前全国大部分地区,异地就医只支持报销「住院和急诊」费用,而普通门诊结算还没有在全国开展。 像小宝知道目前已经支持普通门诊结算的有—— 京津冀:北京、天津、河北; 长三角:江苏、浙江、安徽、上海; 西南五省:四川、云南、贵州、西藏、重庆。 参保地在这些地区的朋友,异地就医的普通门诊费用也能报,实名羡慕~ 而其他地区的朋友呢也不要着急,今年3月国务院发布了一个文件,其中就提到了要加快完善异地就医的这个问题。 相信在政策的支持下,全面铺开是迟早的事儿~ 好啦,有这个需求的趁早办理备案吧,别等真要用的时候才发现这不行那不行… 最后再提醒一嘴,备案后如果后面又要回老家看病,一般要先撤销备案才行,注意哈~ |